L'utérus artificiel existe. A Tokyo, les chercheurs ont développé une technique appelée EUFI - extra-utérine du fœtusincubation. Ils ont pris les fœtus de chèvre, des cathéters filetées à travers les grands navires dans le cordon ombilical et fourni les foetus avec le sang oxygéné tout en les suspendant dans des incubateurs qui contiennent le liquide amniotique artificiel chauffé à la température du corps.

Pendant un moment, que vous contemplez ces chèvres fœtales, cela peut sembler un court-hop à l'écloserie centrale de l'imagination de Aldous Huxley. En fait, au cours des dernières décennies, la médecine a mis l'accent sur les étapes de début et de fin de la grossesse, le temps nécessaire à l'intérieur du corps de la femme a été réduit. Nous sommes, cependant, encore un long chemin à partir reliant ces deux points, de créer une gestation complètement artificielle. Mais nous sommes à un moment où le fœtus, pendant son temps obligatoire dans l'utérus, est plus inaccessible, plus enfermé des interventions médicales.

L'avenir de la médecine reproductive humaine se trouve le long des trajectoires pour excès de vitesse de plusieurs technologies différentes. Il est néonatologie, l'accomplissement de ses miracles à la fin trop abrupte de la gestation. Il est la chirurgie fœtale, intervenant de façon spectaculaire pendant la grossesse pour éviter les anomalies qui tuent et mutilent les nouveau-nés. Il est la technologie de la reproduction assistée, les gamètes fertilisation et la récupération et de transfert de feux d'artifice in vitro des 20 dernières années. Et puis, inévitablement, il ya la génétique. Toutes ces technologies sont essentiellement nouvelle, et avec eux viennent questions éthiques si puissant que les inventeurs mêmes de ces miracles semblent demi-peur de l'endroit où nous pouvons être dirigeons. 

Entre Womb et Air

Néonatologie moderne est une histoire relativement courte: quelques décennies de progrès et les médecins qui ressusciter les nourrissons nés de 16 ou 17 semaines plus tôt phénoménales, les bébés pesant moins d'une livre. Ces bébés très faible poids à la naissance ont un taux d'environ 10 pour cent de survie. Néonatologistes expérimentés sont extrêmement réticents à repousser les limites de remonter plus loin; beaucoup de recherche vise maintenant à réduire la morbidité grave de ces prématurés extrêmes qui ne survivent.

"Liquid préserve la structure et la fonction des poumons», explique Thomas Shaffer, professeur de physiologie et de pédiatrie à l'École de médecine de l'Université Temple. Il a travaillé sur la ventilation liquide pour près de 30 ans.Retour à la fin des années 1960, il a cherché un moyen d'utiliser la ventilation liquide pour prévenir la maladie de décompression chez les plongeurs en eau profonde. Sa technologie a été sélectionnée dans le livre "The Abyss", et pour le film du même nom, Hollywood construit des modèles des dispositifs Shaffer avait envisagées. Comme un étudiant postdoctoral en physiologie, il a commencé à travailler avec les enfants prématurés. Tout au long de la gestation, les poumons sont remplis avec le fluide de poumon fœtal nommé de manière appropriée. Peut-être, pensait-il, de ventilation ces bébés avec un liquide qui a tenu beaucoup d'oxygène offrirait, un moyen plus sûr de prendre ces doux poumons immatures sur le seuil vers l'objectif nécessaire de respirer l'air. Barotraumatisme, qui est dommages causés aux poumons par l'air forcé à taper sur le ventilateur, serait ainsi réduit ou éliminé.

Aujourd'hui, dans les laboratoires peu labyrinthiques de Shaffer à Philadelphie, vous pouvez venir à travers un ventilateur avec des réglages de pression qui semblent étonnamment bas; cette machine est réglée à des pressions qui pourraient ne jamais forcer l'air dans les poumons du nouveau-né raides. Et puis il ya le long cylindre bouillonnant où un liquide de fluorocarbone spéciale peut être passé à travers l'oxygène, ramasser et absorber des quantités de molécules d'oxygène. Cette machine remplit les poumons d'un liquide qui coule dans les petits passages et les sacs aériens d'un poumon humain prématuré.

Shaffer se souvient, il ya pas longtemps, quand beaucoup de gens pensaient que l'idée était folle, quand son était la seule équipe travaillant sur les poumons humains remplissage de liquide. Maintenant, ventilation liquide est cité par de nombreux néonatologistes que la prochaine étape importante dans le traitement des enfants prématurés. En 1989, les premières études sur l'homme ont été réalisées, offrant une ventilation liquide pour nourrissons qui ne sont pas considérés comme ayant une chance de survie grâce à la thérapie conventionnelle. Les résultats étaient prometteurs, et de plus grands essais sont actuellement en cours. Une société pharmaceutique a développé un fluorocarbone liquide qui a la capacité de mener une grande partie de l'oxygène dissous et de dioxyde de carbone - 100 millilitres détient 50 millilitres d'oxygène. En mettant du liquide dans les poumons, Shaffer et ses collègues soutiennent, les sacs pulmonaires peuvent être étendus à une pression beaucoup plus faible.

"Je ne voudrais pas de repousser la limite d'âge gestationnel», dit Shaffer. «Je veux éliminer le dommage." Il dit qu'il croit que cette technologie peut devenir la norme. En l'an 2000, ces techniques peuvent être disponibles dans les grands centres. Pressé de spéculer sur l'avenir plus lointain, il imagine un bébé prématuré dans un liquide-logement et un liquide respiration étape intermédiaire entre l'utérus et de l'air: Immergé dans le liquide qui permettrait d'éliminer la perte insensible en eau, vous auriez besoin d'une unité de contrôle de température sophistiqué, un ventilateur pour prendre soin de la partie d'échange respiratoire, un meilleur contrôle thermique et soins de la peau.

Le foetus en tant Patient

L'idée que vous pourriez effectuer une intervention chirurgicale sur un foetus a été lancée par Michael Harrison à l'Université de Californie à San Francisco. Guidé par une technologie à ultrasons améliorée, ce fut lui qui a rapporté, en 1981, que l'intervention chirurgicale pour soulager une obstruction des voies urinaires chez le fœtus était possible.

«Je suis frustré prends soin des nouveau-nés», explique N. Scott Adzick, qui a formé avec Harrison et chirurgien en chef à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie.

Lorsque les enfants sont nés avec des malformations, des dommages est souvent fait pour les systèmes d'organes avant la naissance; valves obstructives dans le fluide de la cause du système urinaire à sauvegarder et détruisent les reins, ou une ouverture dans le diaphragme permet des boucles de l'intestin de se déplacer vers le haut dans la poitrine et pressent les poumons. "Il est comme beaucoup de choses dans la médecine», dit Adzick, "si vous vouliez seulement il obtenu plus tôt, vous auriez pu empêcher les dommages. Je me sentais il pourrait être judicieux de traiter certaines malformations mortelles avant la naissance. "

Adzick et son équipe se voient comme ayant deux patients, la mère et le fœtus. Ils sont pleinement conscients qu'une fois que le fœtus a atteint le statut d'un patient, toutes sortes de dilemmes complexes résultent. Leur travail, explique Lori Howell, coordinateur du Centre de l'Hôpital pour enfants pour fœtale diagnostic et le traitement, est d'aider les familles à faire des choix dans des situations difficiles. Interrompre une grossesse, parfois très tard? Continuer une grossesse, sachant le fœtus sera presque certainement mourir? Continuer une grossesse, attend un bébé qui va naître nécessitant une intervention chirurgicale très importante? Ou le risque de régler le problème in utero et laisser le temps pour la croissance et le développement normal?

La première chirurgie fœtale à l'Hôpital pour enfants a eu lieu il ya sept mois. Felicia Rodriguez, de West Palm Beach, Fla., Était enceinte de 22 semaines. Grâce à l'échographie, son foetus avait été diagnostiqué comme ayant une malformation congénitale kystique adénomatoïde une masse croissante dans la poitrine, qui comprimer le coeur foetal, la sauvegarde de la circulation, tuant le foetus et peut-être mettre la mère dans l'insuffisance cardiaque congestive.

Lorsque la circulation fœtale a commencé à sauvegarder, Rodriguez a volé à Philadelphie. Les chirurgiens ont fait une incision de type césarienne. Ils ont effectué une hystérotomie en ouvrant l'utérus rapidement et sans effusion de sang, et ont ensuite ouvert le sac amniotique et firent sortir le bras du foetus, l'exposition de la partie pertinente de la poitrine. La masse a été retiré, la poitrine du fœtus a été fermé, les membranes amniotiques scellés avec des agrafes résorbables et de la colle, de l'utérus a été fermé et l'abdomen a été suturée. Et la poursuite de la grossesse - avec un suivi particulier et l'utilisation continue de médicaments pour prévenir un accouchement prématuré. L'utérus, plus anesthésié, est sujette à des contractions. Rodriguez a donné naissance à une gestation de 35 semaines, 13 semaines après la chirurgie, seulement 5 semaines avant la date prévue. Pendant ces 13 semaines, le cœur du fœtus pompé normalement avec aucune sauvegarde fluide, et le tissu pulmonaire fœtale développé correctement. Roberto Rodriguez 3d est né au mois de mai, un bébé en bonne santé né d'une mère en bonne santé.

Ceci est une technologie nouvelle et remarquable. Hôpital pour enfants de Philadelphie et de l'Université de Californie à San Francisco sont les seuls centres qui font ces opérations, et moins d'une centaine ont été faites. Les boursiers de recherche, les résidents qui travaillent dans ces laboratoires et la formation que la prochaine génération de chirurgiens fœtales, transmettent leur enthousiasme pour leur domaine et leurs mentors dans tout ce qu'ils disent.Quand vous vous asseyez avec eux, il est impossible de ne pas être ébloui par l'idée de ce qu'ils peuvent déjà faire et par ce qu'ils seront en mesure de le faire. "Quand je ose rêver», dit Theresa Quinn, chercheur à l'Hôpital pour enfants, "Je pense que d'intervenir avant que le système immunitaire a le temps de mûrir, ce qui permet des avancées qui pourraient être utilisés dans la transplantation d'organes au remplacement des déficiences génétiques." 

Mais Que voulons-nous?

Il ya dix-huit ans, la fécondation in vitro était nouvelles tabloïd: bébés-éprouvettes! Maintenant, la FIV est un traitement standard, une querelle d'assurance, un autre terme médical instantanément compris par la plupart des laïcs.Annonces énormes dans les quotidiens offrent la FIV, les programmes d'oeuf don, même la plus récente technique de l'ICSI injection intracytoplasmique de spermatozoïdes comme des alternatives de consommation. Il sert à être, pour les femmes au moins, que la maternité génétique et gestationnel étaient une seule et même chose. Il est maintenant possible d'avoir votre propre ovule fécondé porté par une mère porteuse ou, beaucoup plus rarement, de passer par une grossesse portant un embryon formé à partir d'un œuf de quelqu'un d'autre.

Compte tenu de la forte volonté d'être enceinte, ce qui pousse de nombreuses femmes à demander des ovules de donneuse et passer par la maternité biologique sans un lien génétique pour le fœtus, il est vraiment très probable qu'une proportion importante de femmes serait profiter d'un utérus artificiel? Pourrions-nous jamais atteindre un point où le désir de mener votre propre foetus dans votre propre ventre va sembler un rejet volontaire de la santé et de l'hygiène moderne, un terre-motherism affecté qui va à l'encontre du bon sens - ce que je ressens à propos de mères Cambridge qui ostensiblement allaiter leurs enfants jusqu'à l'âge de 4 ans?

Je dirais que Dieu, dans sa sagesse grossesse créé afin mamans et les bébés pourraient développer une relation avant la naissance, dit Alan Fleischman, professeur de pédiatrie à l'Albert Einstein College of Medicine à New York, qui a dirigé le programme néonatal au Montefiore Medical Center pendant 20 ans .

Mary Mahowald, professeur au Centre MacLean pour l'éthique médicale clinique à l'Université de Chicago, et un de ses étudiants en médecine interrogés quant à savoir si les femmes qu'ils seraient plutôt liées à un enfant gestationally ou génétiquement, si elles ne pouvaient pas choisir à la fois. Une légère majorité a opté pour la relation gestationnel, les soins plus sur la réalisation de la grossesse, l'accouchement et l'allaitement que sur le lien génétique. «La grossesse est importante pour les femmes», dit Mahowald. "Certaines femmes pourraient préférer à faire avec tout cela - nous embauchons nos substituts, nous embauchons nos femmes, nous embauchons nos nounous -. Mais je pense que ces choses vont avoir intérêt très limité"

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Fondateur de WorldTruth.Tv et WomansVibe.com Eddie ( 4767 messages )

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